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课件:肾病科常用药物及特点.ppt 45页
文章来源:http://www.xindewood.com  发表时间:2019-05-13

  主要分类 减少尿蛋白的药物 降压药 利尿消肿药物 营养治疗药物 改善贫血药物 治疗肾性骨病药物 胃肠道吸附剂 酸碱平衡的调节剂 改善贫血 促红细胞生成素 铁剂 促红细胞生成素 常用药物:利血宝,罗可曼,益比奥,济脉欣,副作用:高血压常见,少见的副作用为癫痫、透析通路的血栓、高钾血症和纯红再障。 注意事项:造血原料(铁、叶酸或维生素B12)缺乏、失血、感染和炎症、恶性肿瘤、甲旁亢伴骨髓纤维化、铝中毒等因素会影响促红细胞生成素的疗效。应持续应用,每两周至1月查1次血常规以决定用量的增减,不能擅自停药,否则贫血会迅速再现或加重,得不偿失。 改善贫血 促红细胞生成素 铁剂 铁剂 常用的铁剂 :静脉铁:低分子右旋糖苷铁(科莫非) ,蔗糖铁(森铁能);口服铁:琥珀酸亚铁(速力菲),富马酸亚铁(富血铁),硫酸亚铁(福乃得) ,葡萄糖酸亚铁,乳酸亚铁 副作用:胃肠道刺激:腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、黑便,口服多见;铁超负荷;罕见过敏性休克 注意事项:宜在饭后服用,静脉铁需行铁过敏试验,应定期监测血色素、血球压积、血清铁、总铁结合力和铁蛋白 主要分类 减少尿蛋白的药物 降压药 利尿消肿药物 营养治疗药物 改善贫血药物 治疗肾性骨病药物 胃肠道吸附剂 酸碱平衡的调节剂 调节钙磷代谢,治疗肾性骨病 磷结合剂 活性维生素D3 磷结合剂 常用药物:碳酸钙(健骨钙、盖舒泰、凯思立) 作用:结合食物中的磷,以纠正低钙高磷血症。 副作用:高钙血症,转移性钙化;便秘、腹泻、消化不良等 注意事项:嚼碎与饭同时服用;在与活性维生素D3、高钙透析液、钙通道阻滞剂、开同等合用时,更容易助孕丸成分发生高钙血症;用药过程中应该定期进行血钙和血磷的监测 调节钙磷代谢,治疗肾性骨病 磷结合剂 活性维生素D3 活性维生素D3 化学成分是1,25-二羟基维生素D3或 1-α-单羟基维生素D3 商品名叫罗盖全、溉纯、盖三醇、阿发迪三 作用:纠正低钙血症,抑制慢性肾功能不全导致的继发性甲状旁腺功能亢进。 治疗方案:静脉注射或口服,冲击治疗和维持治疗 副作用:高钙、高磷,转移性钙化;动力缺失性骨病 注意事项:用于纠正低钙血症,应与餐同服;用于抑制继发性甲状旁腺机能亢进,则应于晚临睡前服用;在开始活性维生素D3治疗、冲击治疗、增加或减少剂量时要密切监测血钙、血磷、甲状旁腺激素的水平 主要分类 减少尿蛋白的药物 降压药 利尿消肿药物 营养治疗药物 改善贫血药物 治疗肾性骨病药物 胃肠道吸附剂 酸碱平衡的调节剂 胃肠道吸附剂 药用炭片:商品名叫爱西特 从胃肠道中吸附肌酐、尿酸等有毒物质,将其排出体外,从而降低血肌酐水平 常见的不良反应为恶心、消化不良、便秘 需要注意的是如果与维生素、抗生素、洋地黄等药物合用时,会吸附并减弱这些药物的作用。 尿毒清 中药制剂,通过吸附降低血尿素氮和肌酐水平 常见的副作用为腹泻,服药后大便呈糊状为正常现象,如呈水样则需要减量使用 包醛氧淀粉 通过吸附降低血尿素氮和肌酐水平,不宜与尿毒清同服 主要分类 减少尿蛋白的药物 降压药 利尿消肿药物 营养治疗药物 改善贫血药物 治疗肾性骨病药物 胃肠道吸附剂 酸碱平衡的调节剂 酸碱平衡的调节剂 碳酸氢钠 (小苏打) 适应症:纠正慢性肾功能不全的患者的代谢性酸中毒,用于痛风或高尿酸血症的患者碱化尿液,防止形成尿酸结石而损害肾脏。 副作用:代谢性碱中毒,钠负荷过高而引起水肿、高血压 肾病科常用药物及特点 主要分类 减少尿蛋白的药物 降压药 利尿消肿药物 营养治疗药物 改善贫血药物 治疗肾性骨病药物 胃肠道吸附剂 酸碱平衡的调节剂 减少尿蛋白的药物 徐州中医助孕糖皮质激素:强的松,强的松龙, 甲基强的松龙 免疫抑制剂:环孢A,骁悉,爱若华 ;环磷酰胺,氮芥,瘤可宁 其他:血管紧张素转换酶抑制(ACEI),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB),中药(雷公藤多甙,冬虫夏草,保肾康,肾炎康复片) 糖皮质激素 常用药物:强的松,强的松龙,甲基强的松龙 适应症:原发性肾病综合征,原发性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎,部分继发性肾小球病(狼疮、紫癜、血管炎等),过敏性间质性肾炎 常见的副作用:体重增加,痤疮、紫纹,继发高血压,类固醇糖尿病,骨质疏松、股骨头坏死,消化道出血,电解质紊乱,精神兴奋,免疫力低下导致感染等 用药原则:起始足量、缓慢减凯贝尔助孕 量、小剂量维持 用药注意事项:晨起顿服,不能擅自减药或停药,用药期间监测血压、血糖。 禁忌症:骨折、重度高血压、活动性溃疡病、糖尿病、创伤、妊娠等 减少尿蛋白的药物 糖皮质激素:强的松,强的松龙, 甲基强的松龙

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